Santé mentale Codes CPT

Référence pour les codes de facturation CPT les plus couramment utilisés en santé mentale et comportementale, psychothérapie, évaluation, notation d'évaluation et services d'évaluation/gestion. Renvois aux codes de diagnostic CIM-10 et aux échelles validées correspondantes.

É.-U. seulement. La CPT (Current Procedural Terminology) est maintenue par l'AMA et sa licence est utilisée aux États-Unis. D'autres pays utilisent des systèmes de facturation différents, comme les codes provinciaux du Canada (RAMO, MSP, RAMQ, etc.), la facturation du NHS au Royaume-Uni, les numéros d'articles du MBS en Australie, etc.
Le remboursement est approximatif. Les montants sont des médianes nationales pour les payeurs commerciaux et varient considérablement selon le payeur, le programme Medicaid de l'État et le contrat. Vérifiez avec les barèmes d'honoraires de votre payeur spécifique.
En vedette

CPT 96127, facture le PHQ-9, le GAD-7 et d'autres échelles brèves

96127 est le code CPT pour une brève évaluation émotionnelle/comportementale avec notation et documentation. Jusqu'à 4 unités par visite. Facture l'administration de questionnaires de dépistage validés couramment utilisés dans les soins axés sur les mesures : PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT, ASRS et autres échelles brèves similaires. Le remboursement est faible par unité, mais s'accumule rapidement sur l'ensemble des panels de patients.

Lire la référence 96127 →

Codes par catégorie

Assessment
  • 96127· Brief emotional/behavioral assessment
Evaluation
  • 90791· Psychiatric diagnostic evaluation
  • 90792· Psychiatric diagnostic evaluation with medical services
Psychotherapy
  • 90832· Psychotherapy, 30 minutes
  • 90834· Psychotherapy, 45 minutes
  • 90837· Psychotherapy, 60 minutes
Family
  • 90846· Family psychotherapy without patient
  • 90847· Family psychotherapy with patient
Group
  • 90853· Group psychotherapy
Testing
  • 96130· Psychological testing evaluation, first hour
  • 96131· Psychological testing evaluation, additional hour
E/M
  • 99213· Office visit, established patient, low complexity (E/M)
  • 99214· Office visit, established patient, moderate complexity (E/M)

Tous les codes

CodeServiceRemboursement typique
96127Brief emotional/behavioral assessment$4–6 per unit
90791Psychiatric diagnostic evaluation$140–$200
90792Psychiatric diagnostic evaluation with medical services$160–$220
90832Psychotherapy, 30 minutes$60–$95
90834Psychotherapy, 45 minutes$95–$140
90837Psychotherapy, 60 minutes$130–$180
90846Family psychotherapy without patient$110–$150
90847Family psychotherapy with patient$120–$160
90853Group psychotherapy$30–$50 per patient
96130Psychological testing evaluation, first hour$130–$180
96131Psychological testing evaluation, additional hour$110–$140
99213Office visit, established patient, low complexity (E/M)$80–$120
99214Office visit, established patient, moderate complexity (E/M)$120–$170

Des pages de détails sont à venir pour les codes les plus volumineux. Vous voulez qu'un code spécifique soit priorisé? Faites-le-nous savoir.

CPT c. CIM-10, la règle des deux codes

Les demandes de remboursement en santé comportementale exigent presque toujours à la fois un code CPT et au moins un code CIM-10 :

  • CPT décrit le service rendu, ce qui a été fait (p. ex., 90834 = séance de psychothérapie de 45 minutes).
  • ICD-10 décrit le diagnostic, pourquoi il a été fait (p. ex., F33.1 = dépression récurrente modérée).

Le code CPT détermine le remboursement; le code ICD-10 établit la nécessité médicale. Une demande avec un code CPT mais sans code ICD-10 est généralement refusée, et vice versa.

Voir la Référence ICD-10 pour les codes de diagnostic les plus souvent associés aux codes CPT de santé mentale.

Foire aux questions

À quoi servent les codes CPT en santé mentale?

Les codes CPT (Current Procedural Terminology) sont des numéros à 5 chiffres gérés par l'AMA, utilisés pour décrire les services à des fins de facturation. En santé mentale, les codes CPT décrivent le service rendu (p. ex., 90834 pour une psychothérapie de 45 minutes, 96127 pour une brève notation d'évaluation). Les codes ICD-10 décrivent le diagnostic traité.

Quel est le code CPT le plus courant pour la thérapie?

90834 (Psychothérapie, 45 minutes) est le code de psychothérapie le plus couramment facturé. 90837 (60 minutes) est également courant; 90832 (30 minutes) est moins fréquemment utilisé pour les séances complètes.

Quel code CPT est utilisé pour l'administration du PHQ-9 / GAD-7?

Le CPT 96127 couvre l'administration et la correction des questionnaires de dépistage brefs validés. Jusqu'à 4 unités par visite. Le remboursement est généralement de 4 à 6 $ par unité; jusqu'à 24 $ par visite pour une batterie complète.

Quelle est la différence entre CPT et ICD-10?

Le CPT décrit le service rendu; la CIM-10 décrit le diagnostic. Les deux sont requis sur la plupart des demandes de remboursement en santé comportementale. Le CPT détermine le remboursement; la CIM-10 établit la nécessité médicale.

Quand les codes E/M sont-ils utilisés en santé mentale?

Les codes d'évaluation et de gestion (99201–99499) sont utilisés par les prescripteurs lorsque le but principal de la visite est la gestion médicale. 99213 / 99214 sont courants pour les patients existants; 99204 / 99205 pour les nouveaux patients. Les thérapeutes sans autorité de prescription facturent généralement plutôt des codes de psychothérapie.

Quand les codes E/M sont-ils…

Sources & Citations

  1. 1.
    American Medical Association. Current Procedural Terminology (CPT) 2026.
  2. 2.
    Centers for Medicare & Medicaid Services. Physician Fee Schedule.
  3. 3.
    American Psychiatric Association. CPT Coding for Psychiatric Services.