Santé mentale Codes CPT

Référence pour les codes de facturation CPT les plus couramment utilisés en santé mentale et comportementale : psychothérapie, évaluation, correction des évaluations et services d'évaluation et de gestion. Mis en correspondance avec les codes de diagnostic CIM-10 et les échelles validées auxquels chacun est associé.

États-Unis seulement. La CPT (Current Procedural Terminology) est gérée par l'AMA et sous licence pour une utilisation aux États-Unis. D'autres pays utilisent des systèmes de facturation différents : les codes provinciaux du Canada (OHIP, MSP, RAMQ, etc.), la facturation du NHS au Royaume-Uni, les numéros d'articles du MBS en Australie, etc.
Le remboursement est approximatif. Les montants sont des médianes nationales pour les payeurs commerciaux et varient considérablement selon le payeur, le programme Medicaid de l'État et le contrat. Vérifiez les grilles tarifaires de votre payeur spécifique.
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CPT 96127 : facture le PHQ-9, le GAD-7 et d'autres échelles brèves

96127 est le code CPT pour l'évaluation émotionnelle/comportementale brève avec notation et documentation. Jusqu'à 4 unités par visite. Permet de facturer l'administration de questionnaires de dépistage validés couramment utilisés dans les soins axés sur les mesures : PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT, ASRS et d'autres échelles brèves similaires. Le remboursement par unité est minime, mais s'accumule rapidement sur l'ensemble de la patientèle.

Consulter la référence 96127 →

Codes par catégorie

Assessment
  • 96127· Brief emotional/behavioral assessment
Evaluation
  • 90791· Psychiatric diagnostic evaluation
  • 90792· Psychiatric diagnostic evaluation with medical services
Psychotherapy
  • 90832· Psychotherapy, 30 minutes
  • 90834· Psychotherapy, 45 minutes
  • 90837· Psychotherapy, 60 minutes
Family
  • 90846· Family psychotherapy without patient
  • 90847· Family psychotherapy with patient
Group
  • 90853· Group psychotherapy
Testing
  • 96130· Psychological testing evaluation, first hour
  • 96131· Psychological testing evaluation, additional hour
E/M
  • 99213· Office visit, established patient, low complexity (E/M)
  • 99214· Office visit, established patient, moderate complexity (E/M)

Tous les codes

CodeServiceRemboursement habituel
96127Brief emotional/behavioral assessment$4–6 per unit
90791Psychiatric diagnostic evaluation$140–$200
90792Psychiatric diagnostic evaluation with medical services$160–$220
90832Psychotherapy, 30 minutes$60–$95
90834Psychotherapy, 45 minutes$95–$140
90837Psychotherapy, 60 minutes$130–$180
90846Family psychotherapy without patient$110–$150
90847Family psychotherapy with patient$120–$160
90853Group psychotherapy$30–$50 per patient
96130Psychological testing evaluation, first hour$130–$180
96131Psychological testing evaluation, additional hour$110–$140
99213Office visit, established patient, low complexity (E/M)$80–$120
99214Office visit, established patient, moderate complexity (E/M)$120–$170

Des pages détaillées sont à venir pour les codes les plus utilisés. Souhaitez-vous qu'un code spécifique soit priorisé? Faites-le-nous savoir.

CPT contre CIM-10 : la règle des deux codes

Les réclamations en santé comportementale nécessitent presque toujours à la fois un code CPT et au moins un code CIM-10 :

  • CPT décrit le service rendu : ce qui a été fait (p. ex., 90834 = séance de psychothérapie de 45 minutes).
  • CIM-10 décrit le diagnostic : la raison pour laquelle cela a été fait (p. ex., F33.1 = dépression modérée récurrente).

Le code CPT détermine le remboursement; le code CIM-10 établit la nécessité médicale. Une demande de règlement avec un code CPT mais sans code CIM-10 est généralement refusée, et vice versa.

Consultez la Référence CIM-10 pour les codes de diagnostic les plus couramment associés aux codes CPT en santé mentale.

Foire aux questions

À quoi servent les codes CPT en santé mentale?

Les codes CPT (Current Procedural Terminology) sont des numéros à 5 chiffres gérés par l'AMA utilisés pour décrire les services à des fins de facturation. En santé mentale, les codes CPT décrivent le service rendu (p. ex., 90834 pour une psychothérapie de 45 minutes, 96127 pour la cotation d'une évaluation brève). Les codes CIM-10 décrivent le diagnostic traité.

Quel est le code CPT le plus courant pour la thérapie?

90834 (Psychothérapie, 45 minutes) est le code de psychothérapie le plus couramment facturé. 90837 (60 minutes) est également courant; 90832 (30 minutes) est moins fréquemment utilisé pour des séances complètes.

Quel code CPT est utilisé pour l'administration du PHQ-9 / GAD-7?

CPT 96127 (Évaluation émotionnelle/comportementale brève, avec notation et documentation, par outil standardisé). Jusqu'à 4 unités par visite. Le remboursement par unité est faible, mais s'accumule rapidement sur l'ensemble des panels de patients.

Quelle est la différence entre CPT et CIM-10?

CPT décrit le service rendu; CIM-10 décrit le diagnostic. Les deux sont requis sur la plupart des réclamations en santé comportementale. CPT détermine le remboursement; CIM-10 établit la nécessité médicale.

Quand les codes E/M sont-ils utilisés en santé mentale?

Les codes d'évaluation et de gestion (99201-99499) sont utilisés par les prescripteurs lorsque l'objectif principal de la visite est la gestion médicale. Les codes 99213 / 99214 sont courants pour les patients établis; 99204 / 99205 pour les nouveaux patients. Les thérapeutes sans pouvoir de prescrire facturent généralement des codes de psychothérapie à la place.

Quand les codes E/M sont-ils…

Sources & Citations

  1. 1.
    American Medical Association. Current Procedural Terminology (CPT) 2026.
  2. 2.
    Centers for Medicare & Medicaid Services. Physician Fee Schedule.
  3. 3.
    American Psychiatric Association. CPT Coding for Psychiatric Services.