What billing codes are used in mental health and therapy?

Mental and behavioral health claims use two coding systems together: ICD-10-CM diagnosis codes (F32.x, F33.x, F41.1, etc.) establish medical necessity, and CPT service codes (90834 psychotherapy, 96127 brief assessment, 90791 evaluation) describe what was performed. Both are required on most claims.

What is the most common therapy billing code?

CPT 90834 (Psychotherapy, 45 minutes) is the most commonly billed therapy code in U.S. outpatient practice. CPT 90837 (60 minutes) and 90832 (30 minutes) are also used for full sessions. Therapists who don't have prescriptive authority typically bill these psychotherapy codes; prescribers (psychiatrists, NPs, PAs) often bill E/M codes (99213/99214) instead.

What CPT code is used to bill PHQ-9 or GAD-7 administration?

CPT 96127 (Brief emotional/behavioral assessment, with scoring and documentation, per standardized scale). Bills validated brief screeners including PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT, ASRS, MDQ, SCARED. Up to 4 units per visit. Reimbursement is typically $4–6 per unit and compounds across patient panels. See the calculator below for projections.

What ICD-10 codes are most common in therapy billing?

F33.1 (Major Depressive Disorder, Recurrent, Moderate), F41.1 (Generalized Anxiety Disorder), F43.10 (PTSD, Unspecified), F90.0 (ADHD, Predominantly Inattentive), F31.81 (Bipolar II), F50.81 (Binge Eating Disorder), and F60.3 (Borderline Personality Disorder) are among the most frequently used. Each ICD-10 detail page on this site documents DSM-5-TR criteria and the validated screener that supports the diagnosis.

Do I need both an ICD-10 and a CPT code on every claim?

Yes, on most behavioral health claims. The CPT code drives reimbursement (what was done); the ICD-10 code establishes medical necessity (why it was done). A claim with only one is typically denied. The exception is some non-clinical services that don't require a diagnosis pointer.

How much does mental health billing reimburse?

Reimbursement varies substantially by payer, state, and contract. Approximate national medians: 90834 psychotherapy ~$95–140, 90837 ~$130–180, 90791 evaluation ~$140–200, 96127 brief assessment ~$4–6 per unit (up to 4 units), 99214 E/M ~$120–170. Verify with your specific payer fee schedules. The CPT 96127 calculator below models cumulative effects across patient panels.

What is the difference between 90834 and 90837?

CPT 90834 bills psychotherapy with the patient for 38 to 52 minutes; CPT 90837 bills psychotherapy for 53 minutes or more. Both describe outpatient individual psychotherapy without medical evaluation and management. Many payers scrutinize 90837 utilization more heavily and may require additional documentation justifying the longer session. The actual face-to-face time, not the scheduled appointment block, determines which code applies.

Can a therapist bill 96127 in the same visit as 90834?

Yes. CPT 96127 is an add-on style code reimbursed in addition to the primary psychotherapy or evaluation code. A common pattern is 90834 (psychotherapy, 45 minutes) plus 96127 x 2 units for PHQ-9 and GAD-7 scored in that visit. Each 96127 unit billed must have the scale name, score, and clinical interpretation documented. Up to 4 units of 96127 are reimbursable per encounter.

Who can bill mental health CPT codes?

Eligibility is set by payer enrollment rules and state licensure scope. CPT 90832, 90834, 90837, 90847, and 96127 are typically billable by licensed psychologists, LCSW or LICSW, LMFT, LPC or LPCC, psychiatric nurse practitioners, and physicians. CPT 90791 is billable by most of the above but excluded for some prescribing-only visits where 90792 (with medical service) applies. Always verify enrollment with each payer.

Salud mental Códigos de facturación

Referencia en lenguaje sencillo para la facturación de terapia y salud conductual. Códigos CPT para el servicio realizado, códigos CIE-10 para el diagnóstico tratado. Guía de reembolso, combinaciones comunes y una calculadora 96127 que convierte la facturación de evaluaciones breves en una proyección de ingresos real.

Alcance: Estados Unidos. Los códigos cubiertos son CIE-10-MC (modificación clínica de EE. UU.) y CPT de la AMA, ambos específicos de EE. UU. Otros países utilizan diferentes sistemas: Canadá utiliza CIE-10-CA + códigos de facturación provinciales (OHIP, MSP, RAMQ, etc.); el Reino Unido utiliza la facturación del NHS además del CIE-10 de la OMS; Australia utiliza números de artículo de MBS + CIE-10-AM. La CPT solo tiene licencia en los EE. UU.

El reembolso es aproximado. Los montos son medianas nacionales para los pagadores comerciales de EE. UU.; las tarifas de Medicare son públicas a través del Programa de Tarifas Médicas de CMS. Las tarifas de Medicaid estatales y las tarifas de los contratos comerciales varían sustancialmente. Verifique con los programas de tarifas de su pagador específico antes de facturar.

Calculadora de reembolso 96127

El CPT 96127 factura la administración de escalas breves (PHQ-9, GAD-7, etc.). El reembolso por unidad es pequeño; el efecto acumulativo en un panel de pacientes es importante. Ajuste los datos de entrada a su práctica.

Estimador de CPT 96127

Proyección de reembolso anual de MBC

Modelo rápido de lo que produce la facturación de una evaluación breve en un panel. Ajuste los datos de entrada a su práctica.

Panel de pacientes activos% que recibe escalas de MBCEscalas administradas / visita (máx. 4)Sesiones / paciente / mesReembolso por unidad ($USD, específico del pagador)Rango típico de $4 a $6. Verifique con los programas de tarifas de su pagador específico.

Por visita

$10

Por mes

$700

70 administraciones

Anualizado

$8,400

El estimador utiliza valores promedio; el reembolso real varía según la combinación de pagadores, las denegaciones y la cadencia de las visitas. El CPT 96127 tiene un requisito de documentación (escala validada, puntuación, interpretación clínica en la nota) que debe cumplirse para cada unidad facturada.

Búsqueda de códigos

Busque cualquier código, diagnóstico, escala o nombre de servicio. Tanto las listas de CPT como de CIE-10 se filtran en vivo. Elija un país para ver qué sistema de codificación se aplica; actualmente, solo los códigos de EE. UU. están catalogados en este centro.
Buscar códigos de facturaciónSeleccionar país

Códigos CPT (servicios)

What was done: drives reimbursement. Showing 8 of 8.

Código	Servicio	Reemb.
90834	Psychotherapy, 45 min Most common therapy code	$95–140
90837	Psychotherapy, 60 min Full-hour session	$130–180
96127	Brief assessment PHQ-9, GAD-7, etc.; up to 4 units	$4–6 per unit
90791	Diagnostic evaluation Initial intake (no medical svc)	$140–200
90792	Diagnostic evaluation w/ medical Initial intake (with prescriber)	$160–220
99213	E/M established, low complexity Med management visit	$80–120
99214	E/M established, moderate complexity Most common med management	$120–170
90847	Family therapy with patient 50-min family/couple session	$120–160

Todos los códigos CPT →

Códigos CIE-10 (diagnósticos)

Why it was done: establishes medical necessity. Showing 10 of 10.

Código	Diagnóstico	Escala
F32.1	MDD, Single Episode, Moderate	PHQ-9
F33.1	MDD, Recurrent, Moderate	PHQ-9
F41.1	Generalized Anxiety Disorder	GAD-7
F43.10	PTSD, Unspecified	PCL-5
F31.1	Bipolar I, Manic	MDQ
F90.0	ADHD, Predominantly Inattentive	ASRS
F84.0	Autism Spectrum Disorder	RAADS-R
F10.20	Alcohol Use Disorder, Uncomplicated	AUDIT
F60.3	Borderline Personality Disorder	MSI-BPD
F50.81	Binge Eating Disorder	BES

Todos los códigos CIE-10 →

Emparejamientos comunes

Una facturación típica de una sesión de 45 minutos para la atención basada en mediciones se ve como un código de psicoterapia + una o más unidades 96127, emparejadas con el diagnóstico CIE-10 que informa la escala.

CIE-10	Diagnóstico	Paquete CPT	Escala
F33.1	MDD, Recurrent, Moderate	90834 + 96127×1	PHQ-9
F41.1	Generalized Anxiety	90834 + 96127×1	GAD-7
F43.10	PTSD, Unspecified	90834 + 96127×1	PCL-5
F10.20	Alcohol Use Disorder	90834 + 96127×1	AUDIT
F90.0	ADHD, Inattentive	99214 + 96127×1	ASRS
F33.1 + F41.1	Depression + GAD comorbid	90834 + 96127×2	PHQ-9 + GAD-7

Otros mercados, referencias de facturación internacional

El CPT es solo para EE. UU. Otros países utilizan sus propios sistemas de codificación de servicios. Referencias autorizadas para los mercados principales de HiBoop:
🇨🇦 Canadá
CIE-10-CA + facturación provincial
Cada provincia mantiene su propio conjunto de códigos de servicio. No hay equivalente al CPT.
🇦🇺 Australia
CIE-10-AM + números de artículo de MBS
Los números de artículo del Programa de Beneficios de Medicare (MBS) reemplazan por completo al CPT.
🇬🇧 Reino Unido
CIE-10 de la OMS + estructura del NHS
La facturación del NHS opera con tarifas nacionales y Monedas de Salud Mental (clústeres), no con códigos de servicio.
🇳🇿 Nueva Zelanda
CIE-10-AM + Te Whatu Ora
Nueva Zelanda utiliza la modificación CIE-10-AM de Australia; Te Whatu Ora (Salud de Nueva Zelanda) administra la financiación pública de la salud mental.
- Te Whatu Ora, Salud de Nueva Zelanda
- HiBoop Nueva Zelanda
🇮🇪 Irlanda
CIE-10 de la OMS + HSE
El HSE administra los servicios públicos de salud mental; la práctica privada opera de forma independiente.
- Servicios de Salud Mental del HSE
- HiBoop Irlanda
🇸🇬 Singapur
CIE-10 de la OMS + marco del MOH
El Ministerio de Salud administra la salud mental pública; MediShield/MediSave determinan el reembolso privado.
- Ministerio de Salud de Singapur, Esquemas de atención médica
- HiBoop Singapur

Comuníquese a través de contact si desea que la página se amplíe con referencias de códigos específicas de su país para su mercado.

DSM-5-TR ↔ CIE-11 ↔ CPT, cómo encajan

Tres sistemas trabajan juntos en cada reclamación de salud conductual:
- DSM-5-TR – los criterios clínicos de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para cada trastorno. Define síntomas, duración y exclusiones.
- CIE-10-MC – los códigos estandarizados utilizados en las reclamaciones y los informes de EE. UU. Cada trastorno definido en el DSM-5-TR tiene una referencia cruzada a uno o más códigos del CIE-10-MC.
- CPT – los códigos de facturación de la AMA que describen el servicio realizado.
Mismos trastornos, tres vistas: DSM-5-TR para criterios clínicos, CIE-11 / CIE-10-MC para codificación de diagnósticos, CPT para facturación de servicios.

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Preguntas frecuentes

¿Qué códigos de facturación se utilizan en la salud mental y la terapia?
Las reclamaciones de salud mental y conductual utilizan dos sistemas de codificación juntos: los códigos de diagnóstico CIE-10-CM (F32.x, F33.x, F41.1, etc.) establecen la necesidad médica, y los códigos de servicio CPT (90834, 96127, 90791) describen lo que se realizó. Ambos son necesarios en la mayoría de las reclamaciones.
¿Cuál es el código de facturación de terapia más común?
El CPT 90834 (Psicoterapia, 45 minutos) es el código de terapia más comúnmente facturado. Los terapeutas sin autoridad prescriptiva suelen facturar códigos de psicoterapia; los prescriptores a menudo facturan códigos de E/M (99213/99214) en su lugar.
¿Qué código CPT se utiliza para facturar la administración del PHQ-9 o GAD-7?
CPT 96127. Factura cuestionarios de detección breves validados, incluidos PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT. Hasta 4 unidades por visita, generalmente a 4-6 $ por unidad.
¿Qué códigos CIE-10 son más comunes en la facturación de terapia?
F33.1 (TDM recurrente, moderado), F41.1 (Ansiedad generalizada), F43.10 (TEPT), F90.0 (TDAH), F31.81 (Bipolar II), F50.81 (Trastorno por atracón), F60.3 (TLP) se encuentran entre los más utilizados.
¿Necesito un código CIE-10 y un código CPT en cada reclamo?
Sí, en la mayoría de las reclamaciones de salud conductual. El CPT impulsa el reembolso; el CIE-10 establece la necesidad médica. Una reclamación con solo uno de ellos suele ser denegada.
¿Cuánto reembolsa la facturación de salud mental?
Medianas nacionales aproximadas: 90834 ~$95–140, 90837 ~$130–180, 90791 ~$140–200, 96127 ~$4–6/unidad (hasta 4 unidades), 99214 ~$120–170. Verifique con los programas de tarifas de su pagador específico.

Sources & Citations

1. 1.American Medical Association. Current Procedural Terminology (CPT) 2026.
2. 2.American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
3. 3.Centers for Disease Control and Prevention. ICD-10-CM Official Coding Guidelines.
4. 4.Centers for Medicare & Medicaid Services. Physician Fee Schedule.

Calculadora de reembolso 96127

Proyección de reembolso anual de MBC

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Códigos CIE-10 (diagnósticos)

Emparejamientos comunes

Otros mercados, referencias de facturación internacional

DSM-5-TR ↔ CIE-11 ↔ CPT, cómo encajan

Atención basada en la medición

…comienza con lo que medimos y durante cuánto tiempo.

Preguntas frecuentes

¿Qué códigos de facturación se utilizan en la salud mental y la terapia?

¿Cuál es el código de facturación de terapia más común?

¿Qué código CPT se utiliza para facturar la administración del PHQ-9 o GAD-7?

¿Qué códigos CIE-10 son más comunes en la facturación de terapia?

¿Necesito un código CIE-10 y un código CPT en cada reclamo?

¿Cuánto reembolsa la facturación de salud mental?

Sources & Citations