Salud mental Códigos CPT
Referencia de los códigos de facturación CPT más utilizados en salud mental y conductual, psicoterapia, evaluación, calificación de evaluaciones y servicios de evaluación/gestión. Con referencias cruzadas a los códigos de diagnóstico del CIE-10 y a las escalas validadas con las que se emparejan.
CPT 96127, factura PHQ-9, GAD-7 y otras escalas breves
96127 es el código CPT para la evaluación emocional/conductual breve con puntuación y documentación. Hasta 4 unidades por visita. Factura la administración de cuestionarios de cribado validados comúnmente utilizados en la atención basada en la medición: PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT, ASRS y escalas breves similares. El reembolso es pequeño por unidad, pero se acumula rápidamente en los paneles de pacientes.
Lea la referencia de 96127 →Códigos por categoría
- 96127· Brief emotional/behavioral assessment
- 90791· Psychiatric diagnostic evaluation
- 90792· Psychiatric diagnostic evaluation with medical services
- 90832· Psychotherapy, 30 minutes
- 90834· Psychotherapy, 45 minutes
- 90837· Psychotherapy, 60 minutes
- 90846· Family psychotherapy without patient
- 90847· Family psychotherapy with patient
- 90853· Group psychotherapy
- 96130· Psychological testing evaluation, first hour
- 96131· Psychological testing evaluation, additional hour
- 99213· Office visit, established patient, low complexity (E/M)
- 99214· Office visit, established patient, moderate complexity (E/M)
Todos los códigos
| Código | Servicio | Reembolso típico |
|---|---|---|
| 96127 | Brief emotional/behavioral assessment | $4–6 per unit |
| 90791 | Psychiatric diagnostic evaluation | $140–$200 |
| 90792 | Psychiatric diagnostic evaluation with medical services | $160–$220 |
| 90832 | Psychotherapy, 30 minutes | $60–$95 |
| 90834 | Psychotherapy, 45 minutes | $95–$140 |
| 90837 | Psychotherapy, 60 minutes | $130–$180 |
| 90846 | Family psychotherapy without patient | $110–$150 |
| 90847 | Family psychotherapy with patient | $120–$160 |
| 90853 | Group psychotherapy | $30–$50 per patient |
| 96130 | Psychological testing evaluation, first hour | $130–$180 |
| 96131 | Psychological testing evaluation, additional hour | $110–$140 |
| 99213 | Office visit, established patient, low complexity (E/M) | $80–$120 |
| 99214 | Office visit, established patient, moderate complexity (E/M) | $120–$170 |
Próximamente páginas de detalles para los códigos de mayor volumen. ¿Quiere que se priorice uno específico? Avísenos.
CPT vs CIE-10, la regla de los dos códigos
Las reclamaciones de salud conductual casi siempre requieren tanto un código CPT como al menos un código CIE-10:
- CPT describe el servicio realizado, lo que se hizo (p. ej., 90834 = sesión de psicoterapia de 45 minutos).
- CIE-10 describe el diagnóstico, por qué se hizo (p. ej., F33.1 = depresión moderada recurrente).
El código CPT impulsa el reembolso; el código CIE-10 establece la necesidad médica. Un reclamo con un código CPT pero sin un código CIE-10 generalmente se niega, y viceversa.
Consulte la Referencia de CIE-10 para los códigos de diagnóstico que se combinan más comúnmente con los códigos CPT de salud mental.
Preguntas frecuentes
¿Para qué se utilizan los códigos CPT en salud mental?
Los códigos CPT (Terminología de Procedimiento Actual) son números de 5 dígitos mantenidos por la AMA que se utilizan para describir los servicios para la facturación. En salud mental, los códigos CPT describen el servicio prestado (p. ej., 90834 para psicoterapia de 45 minutos, 96127 para la puntuación de una evaluación breve). Los códigos CIE-10 describen el diagnóstico que se está tratando.
¿Cuál es el código CPT más común para la terapia?
90834 (Psicoterapia, 45 minutos) es el código de psicoterapia más comúnmente facturado. 90837 (60 minutos) también es común; 90832 (30 minutos) se usa con menos frecuencia para sesiones completas.
¿Qué código CPT se utiliza para la administración del PHQ-9/GAD-7?
El CPT 96127 cubre la administración y puntuación de pruebas de detección breves validadas. Hasta 4 unidades por visita. El reembolso suele ser de $4 a $6 por unidad; hasta $24 por visita para una batería completa.
¿Cuál es la diferencia entre CPT y CIE-10?
El CPT describe el servicio realizado; el CIE-10 describe el diagnóstico. Ambos son necesarios en la mayoría de las reclamaciones de salud conductual. El CPT impulsa el reembolso; el CIE-10 establece la necesidad médica.
¿Cuándo se usan los códigos E/M en salud mental?
Los códigos de Evaluación y Manejo (99201–99499) son utilizados por los prescriptores cuando el propósito principal de la visita es el manejo médico. 99213 / 99214 son comunes para pacientes establecidos; 99204 / 99205 para pacientes nuevos. Los terapeutas sin autoridad prescriptiva generalmente facturan códigos de psicoterapia en su lugar.
Sources & Citations
- 1.American Medical Association. Current Procedural Terminology (CPT) 2026.
- 2.Centers for Medicare & Medicaid Services. Physician Fee Schedule.
- 3.American Psychiatric Association. CPT Coding for Psychiatric Services.