Notes GIRP pour thérapeutes : format, exemples et modèle

Le modèle GIRP (Goal, Intervention, Response, Plan) est un format de note d'évolution qui s'ouvre sur le but du plan de traitement abordé durant la séance, puis consigne les interventions du clinicien, la réponse du client et les prochaines étapes.

Structure des notes GIRP

  • GObjectif

    Le but et l'objectif (ou les objectifs) du plan de traitement abordés durant cette séance, selon la formulation du plan, ainsi que les priorités du client pour la séance. Commencer par cette section rattache chaque note au plan.

  • IIntervention

    Ce que le clinicien a fait pour atteindre l'objectif : techniques désignées (restructuration cognitive, exposition, entretien motivationnel, entraînement aux compétences, psychoéducation, plan de sécurité) ainsi que toute échelle administrée et analysée.

  • RRéaction

    La façon dont le client a réagi : participation, affect, niveau de discernement, utilisation des compétences et progrès vers l'objectif, en précisant l'évolution du score par rapport à l'état initial lorsqu'une échelle a été administrée.

  • PPlan

    Prochaines étapes : priorités pour la prochaine séance, tâches entre les séances, fréquence, orientations, échelles à réadministrer, plan de sécurité et prochaine révision du plan de traitement.

Exemple : anxiété généralisée, TCC individuelle

  • Exemple fictif

    Date: 2026-10-20 Time: 10:00–10:45 (45 min, 90834) Diagnosis: F41.1 Generalized Anxiety Disorder Client: M.K., age 36, session #5 of 12 G: Goal Treatment-plan Goal 1: "Stop worry from running my evenings." Objective 1a: GAD-7 below 10 by 2026-12-15 (baseline 15). Objective 1b: Use a scheduled 15-minute worry period on at least 5 evenings a week. Session focus (client's words): "I keep checking work email at night." I: Intervention GAD-7 administered and reviewed with client: 11 (15 at intake; 13 at session 3). Reviewed worry-period log. Cognitive restructuring on the thought "if I don't answer tonight, they'll think I'm not coping." Behavioural experiment designed: no work email after 19:00 on three weekday evenings. R: Response Client used the worry period on 4 of 7 evenings (up from 2). Generated a balanced alternative thought with one prompt; rated belief in the original thought down from 70% to 40%. Some anxiety about the experiment, but agreed to it and named a colleague who can cover urgent messages. Moving toward Objective 1a: GAD-7 down 4 points from baseline, still in the moderate band. P: Plan Continue weekly CBT. Client to run the email experiment on three evenings and log anxiety before and after. Keep the worry period nightly. Re-administer GAD-7 at session 7. Treatment-plan review at session 8. CPT: 90834 + 96127×1 (GAD-7)

    La section Goal cite l'objectif du plan (GAD-7 inférieur à 10), ce qui permet à la section Response de chiffrer les progrès accomplis. La note facture le code 90834 ainsi que le code CPT 96127 pour le GAD-7, coté et analysé durant la séance.

Exemple : TSPT, exposition graduée

  • Exemple fictif

    Date: 2026-10-22 Time: 13:00–13:55 (55 min, 90837) Diagnosis: F43.10 Post-Traumatic Stress Disorder, Unspecified Client: D.R., age 44, session #7 of 16 G: Goal Treatment-plan Goal 2: "Drive to work again without pulling over." Objective 2a: Complete hierarchy steps 1-6 (driving) by 2027-01-31. Objective 2b: PCL-5 at least 10 points below baseline (baseline 52) by session 12. I: Intervention PCL-5 administered and reviewed: 44 (52 at intake). Reviewed between-session exposure log. In-session imaginal rehearsal of hierarchy step 4 (merging onto the highway) with grounding skills; processed the thought "I'll lose control of the car." Planned in-vivo practice of step 4 with a support person. R: Response Client completed step 3 (residential streets, alone) four times this week; distress ratings fell from 70 to 35 across trials. During rehearsal, distress peaked at 75 and settled to 40 by the end. Client stated, "It went down, which I didn't think it would." Toward Objective 2b: PCL-5 down 8 points from baseline. Denies SI. P: Plan Continue weekly sessions. Step 4 in vivo twice with a support person, logging distress at start, peak and end. Re-administer PCL-5 at session 9. Review the hierarchy at session 8. CPT: 90837 + 96127×1 (PCL-5)

Modèle prêt à copier

  • Date
    —
    Time
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    Minutes
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    Diagnosis
    —
    Client
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    Session
    —
    CPT
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    G Goal

    Treatment-plan goal and objective(s) addressed this session, in the plan's wording. Client's own goal for the session if different.

    I Intervention

    Specific therapeutic interventions used toward the goal. Techniques (CBT, DBT, MI, psychoeducation, exposure, safety planning). Scales administered: PHQ-9 ___, GAD-7 ___ (whichever administered).

    R Response

    Client response to each intervention: engagement, affect, insight, skill use. Progress toward the objective, with score change from baseline.

    P Plan

    Next-session focus, between-session tasks, frequency, referrals, scales to re-administer, safety planning, plan review date.

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Quand utiliser le modèle GIRP

  • Le modèle GIRP convient aux soins où chaque séance s'articule autour d'un plan de traitement écrit et où le dossier doit démontrer les progrès accomplis vers ses buts :

    • Traitement structuré par objectifs. Programmes qui établissent des buts et des objectifs explicites lors de l'évaluation initiale et les réévaluent selon un calendrier défini.
    • Documentation pour les tiers payeurs. Les politiques de couverture comme la directive LCD L33252 (d'un gestionnaire de Medicare) exigent que les notes de psychothérapie fassent état des interventions et des progrès vers des objectifs mesurables; le modèle GIRP place l'objectif au tout début de chaque note.
    • Soins axés sur les mesures. Lorsqu'un objectif correspond à une cible sur une échelle (par exemple, un score au PHQ-9 de 9 ou moins), la section Response consigne chaque score par rapport à cette cible, ce qui permet de suivre l'évolution d'une note à l'autre.

    GIRP et BIRP partagent les sections Intervention, Response et Plan; le format GIRP remplace Behaviour par l'objectif de la séance tiré du plan de traitement. Les observations consignées sous Behaviour dans le modèle BIRP, notamment un bref examen de l'état mental, vont dans la section Response avec le modèle GIRP.

Soins axés sur les mesures

…commencent par ce que nous mesurons, et pendant combien de temps.

Foire aux questions

  • Que signifie l'acronyme GIRP dans les notes de thérapie ?

    GIRP signifie Goal, Intervention, Response et Plan, soit objectif, intervention, réponse et plan. Chaque note s'ouvre sur le but du plan de traitement abordé durant la séance, puis consigne les interventions du clinicien, la réponse du client et le plan pour les prochaines étapes.

  • Quelle est la différence entre les notes GIRP et les notes BIRP ?

    Les deux modèles partagent les sections Intervention, Response et Plan. Le modèle BIRP commence par le comportement observé du client; le modèle GIRP commence par le but du plan de traitement abordé lors de la séance. Choisissez le format GIRP lorsque le dossier doit démontrer des progrès par rapport aux objectifs écrits dans chaque note.

  • Que contient la section Goal d'une note GIRP ?

    Le but et l'objectif du plan de traitement abordés durant cette séance, formulés selon le plan, ainsi que les priorités du client pour la séance si elles diffèrent. Soyez concis : les détails vont dans les sections Intervention et Response.

  • Où vont les scores des échelles dans une note GIRP ?

    Consignez l'administration et le score dans Intervention, puis l'évolution par rapport à l'état initial vers l'objectif dans Response. Si vous facturez le code CPT 96127, évaluation brève du statut émotionnel ou comportemental, documentez le nom de l'échelle, le score et la façon dont il a orienté la séance.

Sources & Citations

    1. 1.Centers for Medicare & Medicaid Services (Medicare contractor LCD). Local Coverage Determination L33252: Psychiatric Codes. Psychotherapy documentation: goal-oriented outcomes, interventions and treatment-plan updates.
    2. 2.U.S. Department of Health & Human Services. 45 CFR 164.501, definition of psychotherapy notes (what stays in the record).
    1. 3.American Psychological Association. Record keeping guidelines. Am Psychol. 2007;62(9):993-1004. PMID 18085845.
    2. 4.American Medical Association. Current Procedural Terminology (CPT) 2026, code 96127 documentation requirements.