What billing codes are used in mental health and therapy?

Mental and behavioral health claims use two coding systems together: ICD-10-CM diagnosis codes (F32.x, F33.x, F41.1, etc.) establish medical necessity, and CPT service codes (90834 psychotherapy, 96127 brief assessment, 90791 evaluation) describe what was performed. Both are required on most claims.

What is the most common therapy billing code?

CPT 90834 (Psychotherapy, 45 minutes) is the most commonly billed therapy code in U.S. outpatient practice. CPT 90837 (60 minutes) and 90832 (30 minutes) are also used for full sessions. Therapists who don't have prescriptive authority typically bill these psychotherapy codes; prescribers (psychiatrists, NPs, PAs) often bill E/M codes (99213/99214) instead.

What CPT code is used to bill PHQ-9 or GAD-7 administration?

CPT 96127 (Brief emotional/behavioral assessment, with scoring and documentation, per standardized scale). Bills validated brief screeners including PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT, ASRS, MDQ, SCARED. Up to 4 units per visit. Reimbursement is typically $4–6 per unit and compounds across patient panels. See the calculator below for projections.

What ICD-10 codes are most common in therapy billing?

F33.1 (Major Depressive Disorder, Recurrent, Moderate), F41.1 (Generalized Anxiety Disorder), F43.10 (PTSD, Unspecified), F90.0 (ADHD, Predominantly Inattentive), F31.81 (Bipolar II), F50.81 (Binge Eating Disorder), and F60.3 (Borderline Personality Disorder) are among the most frequently used. Each ICD-10 detail page on this site documents DSM-5-TR criteria and the validated screener that supports the diagnosis.

Do I need both an ICD-10 and a CPT code on every claim?

Yes, on most behavioral health claims. The CPT code drives reimbursement (what was done); the ICD-10 code establishes medical necessity (why it was done). A claim with only one is typically denied. The exception is some non-clinical services that don't require a diagnosis pointer.

How much does mental health billing reimburse?

Reimbursement varies substantially by payer, state, and contract. Approximate national medians: 90834 psychotherapy ~$95–140, 90837 ~$130–180, 90791 evaluation ~$140–200, 96127 brief assessment ~$4–6 per unit (up to 4 units), 99214 E/M ~$120–170. Verify with your specific payer fee schedules. The CPT 96127 calculator below models cumulative effects across patient panels.

What is the difference between 90834 and 90837?

CPT 90834 bills psychotherapy with the patient for 38 to 52 minutes; CPT 90837 bills psychotherapy for 53 minutes or more. Both describe outpatient individual psychotherapy without medical evaluation and management. Many payers scrutinize 90837 utilization more heavily and may require additional documentation justifying the longer session. The actual face-to-face time, not the scheduled appointment block, determines which code applies.

Can a therapist bill 96127 in the same visit as 90834?

Yes. CPT 96127 is an add-on style code reimbursed in addition to the primary psychotherapy or evaluation code. A common pattern is 90834 (psychotherapy, 45 minutes) plus 96127 x 2 units for PHQ-9 and GAD-7 scored in that visit. Each 96127 unit billed must have the scale name, score, and clinical interpretation documented. Up to 4 units of 96127 are reimbursable per encounter.

Who can bill mental health CPT codes?

Eligibility is set by payer enrollment rules and state licensure scope. CPT 90832, 90834, 90837, 90847, and 96127 are typically billable by licensed psychologists, LCSW or LICSW, LMFT, LPC or LPCC, psychiatric nurse practitioners, and physicians. CPT 90791 is billable by most of the above but excluded for some prescribing-only visits where 90792 (with medical service) applies. Always verify enrollment with each payer.

Santé mentale Codes de facturation

Référence en langage simple pour la facturation de la thérapie et de la santé comportementale. Codes CPT pour le service effectué, codes CIM-10 pour le diagnostic traité. Guide de remboursement, appariements courants et un calculateur 96127 qui transforme la facturation de brèves évaluations en une véritable projection de revenus.

Portée : États-Unis. Les codes couverts sont la CIM-10-CM (modification clinique américaine) et les codes CPT de l'AMA, tous deux spécifiques aux États-Unis. D'autres pays utilisent des systèmes différents : le Canada utilise la CIM-10-CA et des codes de facturation provinciaux (RAMQ, OHIP, MSP, etc.); le Royaume-Uni utilise la facturation du NHS en plus de la CIM-10 de l'OMS; l'Australie utilise les numéros d'article MBS et la CIM-10-AM. La licence CPT n'est valide qu'aux États-Unis.

Le remboursement est approximatif. Les montants sont des médianes nationales pour les payeurs commerciaux américains; les taux de Medicare sont publics via le barème des honoraires des médecins de la CMS. Les taux de Medicaid des États et les taux des contrats commerciaux varient considérablement. Vérifiez auprès de vos barèmes d'honoraires spécifiques aux payeurs avant de facturer.

Calculateur de remboursement 96127

Le CPT 96127 facture l'administration d'échelles brèves (PHQ-9, GAD-7, etc.). Le remboursement par unité est faible; l'effet cumulatif sur un panel de patients est important. Ajustez les entrées à votre pratique.

Estimateur CPT 96127

Projection annuelle du remboursement du MBC

Modèle rapide de ce que la facturation d'évaluations brèves rapporte pour un panel. Ajustez les données à votre pratique.

Panel de patients actifs% recevant des échelles MBCÉchelles administrées / visite (max 4)Séances / patient / moisRemboursement par unité ($USD, spécifique au payeur)Fourchette typique de 4 à 6 $. Vérifiez auprès de vos grilles tarifaires de payeur spécifiques.

Par visite

10 $ US

Par mois

700 $ US

70 administrations

Annualisé

8 400 $ US

L'estimateur utilise des valeurs moyennes; le remboursement réel varie selon la composition des payeurs, les refus et la fréquence des visites. Le code CPT 96127 a une exigence de documentation (échelle validée, pointage, interprétation clinique dans la note) qui doit être respectée pour chaque unité facturée.

Recherche de code

Recherchez n'importe quel code, diagnostic, échelle ou nom de service. Les listes CPT et CIM-10 se filtrent en direct. Choisissez un pays pour voir quel système de codage s'applique; actuellement, seuls les codes américains sont catalogués dans ce centre.

Codes CPT (services)

What was done: drives reimbursement. Showing 8 of 8.

Code	Service	Remb.
90834	Psychotherapy, 45 min Most common therapy code	$95–140
90837	Psychotherapy, 60 min Full-hour session	$130–180
96127	Brief assessment PHQ-9, GAD-7, etc.; up to 4 units	$4–6 per unit
90791	Diagnostic evaluation Initial intake (no medical svc)	$140–200
90792	Diagnostic evaluation w/ medical Initial intake (with prescriber)	$160–220
99213	E/M established, low complexity Med management visit	$80–120
99214	E/M established, moderate complexity Most common med management	$120–170
90847	Family therapy with patient 50-min family/couple session	$120–160

Tous les codes CPT →

Codes CIM-10 (diagnostics)

Why it was done: establishes medical necessity. Showing 10 of 10.

Code	Diagnostic	Échelle
F32.1	MDD, Single Episode, Moderate	PHQ-9
F33.1	MDD, Recurrent, Moderate	PHQ-9
F41.1	Generalized Anxiety Disorder	GAD-7
F43.10	PTSD, Unspecified	PCL-5
F31.1	Bipolar I, Manic	MDQ
F90.0	ADHD, Predominantly Inattentive	ASRS
F84.0	Autism Spectrum Disorder	RAADS-R
F10.20	Alcohol Use Disorder, Uncomplicated	AUDIT
F60.3	Borderline Personality Disorder	MSI-BPD
F50.81	Binge Eating Disorder	BES

Tous les codes CIM-10 →

Appariements courants

Une facturation typique pour une séance de 45 minutes utilisant les soins axés sur les mesures ressemble à un code de psychothérapie + une ou plusieurs unités 96127, jumelées au diagnostic CIM-10 que l'échelle informe.

ICD-10	Diagnostic	Ensemble CPT	Échelle
F33.1	MDD, Recurrent, Moderate	90834 + 96127×1	PHQ-9
F41.1	Generalized Anxiety	90834 + 96127×1	GAD-7
F43.10	PTSD, Unspecified	90834 + 96127×1	PCL-5
F10.20	Alcohol Use Disorder	90834 + 96127×1	AUDIT
F90.0	ADHD, Inattentive	99214 + 96127×1	ASRS
F33.1 + F41.1	Depression + GAD comorbid	90834 + 96127×2	PHQ-9 + GAD-7

Autres marchés, références de facturation internationales

Le CPT est uniquement américain. D'autres pays utilisent leurs propres systèmes de codage des services. Références faisant autorité pour les principaux marchés de HiBoop :

🇨🇦 Canada

CIM-10-CA + facturation provinciale

Chaque province maintient son propre ensemble de codes de service. Aucun équivalent CPT.

🇦🇺 Australie

CIM-10-AM + numéros d'article MBS

Les numéros d'article du barème des prestations de Medicare (MBS) remplacent entièrement le CPT.

🇬🇧 Royaume-Uni

CIM-10 de l'OMS + structure du NHS

La facturation du NHS fonctionne sur la base de tarifs nationaux et de devises de santé mentale (groupes), et non de codes de service.

🇳🇿 Nouvelle-Zélande

CIM-10-AM + Te Whatu Ora

La Nouvelle-Zélande utilise la modification CIM-10-AM de l'Australie; Te Whatu Ora (Santé Nouvelle-Zélande) administre le financement public de la santé mentale.

🇮🇪 Irlande

CIM-10 de l'OMS + HSE

Le HSE administre les services de santé mentale publics; la pratique privée fonctionne de manière indépendante.

🇸🇬 Singapour

Cadre CIM-10 de l'OMS + MOH

Le ministère de la Santé administre la santé mentale publique; MediShield/MediSave déterminent le remboursement privé.

Contactez-nous via contact si vous souhaitez que la page soit enrichie de références de codes spécifiques à votre marché.

DSM-5-TR ↔ CIM-11 ↔ CPT, comment ils s'articulent

Trois systèmes fonctionnent ensemble sur chaque demande de remboursement en santé comportementale :

DSM-5-TR – les critères cliniques de l'American Psychiatric Association pour chaque trouble. Définit les symptômes, la durée, les exclusions.
ICD-10-CM – les codes normalisés utilisés dans les demandes de règlement et les rapports aux États-Unis. Chaque trouble défini dans le DSM-5-TR fait référence à un ou plusieurs codes de la CIM-10-CM.
CPT – les codes de facturation de l'AMA qui décrivent le service effectué.

Mêmes troubles, trois perspectives : DSM-5-TR pour les critères cliniques, CIM-11 / CIM-10-CM pour le codage du diagnostic, CPT pour la facturation des services.

Foire aux questions

Quels codes de facturation sont utilisés en santé mentale et en thérapie?

Les demandes de règlement pour la santé mentale et comportementale utilisent deux systèmes de codage simultanément : les codes de diagnostic ICD-10-CM (F32.x, F33.x, F41.1, etc.) établissent la nécessité médicale, et les codes de service CPT (90834, 96127, 90791) décrivent la prestation effectuée. Les deux sont requis sur la plupart des demandes de règlement.

Quel est le code de facturation de thérapie le plus courant?

Le CPT 90834 (Psychothérapie, 45 minutes) est le code de thérapie le plus souvent facturé. Les thérapeutes sans autorité de prescription facturent généralement des codes de psychothérapie; les prescripteurs facturent souvent des codes E/M (99213/99214) à la place.

Quel code CPT est utilisé pour facturer l'administration du PHQ-9 ou du GAD-7?

CPT 96127. Facture les questionnaires de dépistage brefs et validés, y compris PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT. Jusqu'à 4 unités par visite, généralement de 4 $ à 6 $ par unité.

Quels codes CIM-10 sont les plus courants dans la facturation de la thérapie?

F33.1 (TDM récurrent, modéré), F41.1 (Anxiété généralisée), F43.10 (TSPT), F90.0 (TDAH), F31.81 (Bipolaire II), F50.81 (Hyperphagie boulimique), F60.3 (TPL) sont parmi les plus fréquemment utilisés.

Ai-je besoin à la fois d'un code CIM-10 et d'un code CPT sur chaque demande?

Oui, sur la plupart des demandes de remboursement en santé comportementale. Le CPT détermine le remboursement; la CIM-10 établit la nécessité médicale. Une demande avec un seul des deux est généralement refusée.

Combien rembourse la facturation en santé mentale?

Médianes nationales approximatives : 90834 ~95–140 $, 90837 ~130–180 $, 90791 ~140–200 $, 96127 ~4–6 $/unité (jusqu'à 4 unités), 99214 ~120–170 $. Vérifiez auprès de vos barèmes d'honoraires spécifiques aux payeurs.

Sources & Citations

1.
American Medical Association. Current Procedural Terminology (CPT) 2026.
2.
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
3.
Centers for Disease Control and Prevention. ICD-10-CM Official Coding Guidelines.
4.
Centers for Medicare & Medicaid Services. Physician Fee Schedule.