Santé mentale Codes de facturation
Référence en langage clair pour la facturation des thérapies et de la santé comportementale. Codes CPT pour le service rendu, codes CIM-10 pour le diagnostic traité. Directives de remboursement, combinaisons courantes et un calculateur 96127 qui transforme la facturation d'évaluation brève en une véritable projection de revenus.
Calculateur de remboursement 96127
Le code CPT 96127 permet de facturer l'administration d'échelles brèves (PHQ-9, GAD-7, etc.). Le remboursement par unité est faible; l'effet cumulatif sur une patientèle est important. Ajustez les paramètres selon votre pratique.
Projection annuelle de remboursement des MBC
Modèle rapide des revenus générés par la facturation d'évaluations brèves pour l'ensemble d'une patientèle. Ajustez les paramètres selon votre pratique.
L'estimateur utilise des valeurs moyennes; le remboursement réel varie selon la répartition des payeurs, les refus et la cadence des visites. Le code CPT 96127 a une exigence de documentation (échelle validée, notation, interprétation clinique dans la note) qui doit être respectée pour chaque unité facturée.
Recherche de code
Recherchez un code, un diagnostic, une échelle ou un nom de service. Les listes CPT et CIM-10 se filtrent en temps réel. Choisissez un pays pour voir le système de codage qui s'applique. Actuellement, seuls les codes américains sont catalogués dans ce portail.
Codes CPT (services)
What was done: drives reimbursement. Showing 8 of 8.
| Code | Service | Remb. |
|---|---|---|
| 90834 | Psychotherapy, 45 min Most common therapy code | $95–140 |
| 90837 | Psychotherapy, 60 min Full-hour session | $130–180 |
| 96127 | Brief assessment PHQ-9, GAD-7, etc.; up to 4 units | $4–6 per unit |
| 90791 | Diagnostic evaluation Initial intake (no medical svc) | $140–200 |
| 90792 | Diagnostic evaluation w/ medical Initial intake (with prescriber) | $160–220 |
| 99213 | E/M established, low complexity Med management visit | $80–120 |
| 99214 | E/M established, moderate complexity Most common med management | $120–170 |
| 90847 | Family therapy with patient 50-min family/couple session | $120–160 |
Codes CIM-10 (diagnostics)
Why it was done: establishes medical necessity. Showing 10 of 10.
| Code | Diagnostic | Échelle |
|---|---|---|
| F32.1 | MDD, Single Episode, Moderate | PHQ-9 |
| F33.1 | MDD, Recurrent, Moderate | PHQ-9 |
| F41.1 | Generalized Anxiety Disorder | GAD-7 |
| F43.10 | PTSD, Unspecified | PCL-5 |
| F31.1 | Bipolar I, Manic | MDQ |
| F90.0 | ADHD, Predominantly Inattentive | ASRS |
| F84.0 | Autism Spectrum Disorder | RAADS-R |
| F10.20 | Alcohol Use Disorder, Uncomplicated | AUDIT |
| F60.3 | Borderline Personality Disorder | MSI-BPD |
| F50.81 | Binge Eating Disorder | BES |
Associations courantes
La facturation d'une séance typique de 45 minutes pour les soins axés sur les mesures comprend un code de psychothérapie + une ou plusieurs unités 96127, associés au diagnostic CIM-10 indiqué par l'échelle.
| CIM-10 | Diagnostic | Regroupement CPT | Échelle |
|---|---|---|---|
| F33.1 | MDD, Recurrent, Moderate | 90834 + 96127×1 | PHQ-9 |
| F41.1 | Generalized Anxiety | 90834 + 96127×1 | GAD-7 |
| F43.10 | PTSD, Unspecified | 90834 + 96127×1 | PCL-5 |
| F10.20 | Alcohol Use Disorder | 90834 + 96127×1 | AUDIT |
| F90.0 | ADHD, Inattentive | 99214 + 96127×1 | ASRS |
| F33.1 + F41.1 | Depression + GAD comorbid | 90834 + 96127×2 | PHQ-9 + GAD-7 |
Autres marchés : références internationales de facturation
Le CPT est exclusif aux États-Unis. Les autres pays utilisent leurs propres systèmes de codage de services. Références faisant autorité pour les marchés principaux de HiBoop :
Chaque province gère son propre ensemble de codes de services. Aucun équivalent CPT.
Les numéros d'article du Medicare Benefits Schedule (MBS) remplacent entièrement le CPT.
La facturation du NHS repose sur des tarifs nationaux et des unités de paiement en santé mentale (groupes), et non sur des codes de service.
La Nouvelle-Zélande utilise la modification australienne de l'CIM-10-AM; Te Whatu Ora (Santé Nouvelle-Zélande) administre le financement public de la santé mentale.
Le HSE administre les services publics de santé mentale; la pratique privée fonctionne de manière indépendante.
Le ministère de la Santé administre la santé mentale publique; MediShield/MediSave déterminent le remboursement privé.
Nous joindre par contact si vous souhaitez que la page soit enrichie de références de codes spécifiques à votre pays pour votre marché.
DSM-5-TR ↔ CIM-11 ↔ CPT : comment ils s'articulent
Trois systèmes fonctionnent ensemble pour chaque demande de règlement en santé mentale :
- DSM-5-TR Les critères cliniques de l'American Psychiatric Association pour chaque trouble. Ils définissent les symptômes, la durée et les exclusions.
- CIM-10-CM : les codes normalisés utilisés dans les réclamations et les rapports aux États-Unis. Chaque trouble défini dans le DSM-5-TR renvoie à un ou plusieurs codes CIM-10-CM.
- CPT : les codes de facturation de l'AMA qui décrivent le service rendu.
Mêmes troubles, trois perspectives : le DSM-5-TR pour les critères cliniques, la CIM-11 / CIM-10-CM pour le codage des diagnostics et le CPT pour la facturation des services.
Foire aux questions
Quels codes de facturation sont utilisés en santé mentale et en thérapie?
Les demandes de règlement en santé mentale et comportementale utilisent conjointement deux systèmes de codage : les codes de diagnostic CIM-10-CM (F32.x, F33.x, F41.1, etc.) établissent la nécessité médicale, et les codes de service CPT (90834, 96127, 90791) décrivent les actes effectués. Ces deux éléments sont requis pour la plupart des demandes de règlement.
Quel est le code de facturation de thérapie le plus courant?
Le CPT 90834 (Psychothérapie, 45 minutes) est le code de thérapie le plus couramment facturé. Les thérapeutes sans droit de prescription facturent généralement des codes de psychothérapie; les prescripteurs facturent souvent des codes E/M (99213/99214) à la place.
Quel code CPT est utilisé pour facturer l'administration du PHQ-9 ou du GAD-7?
CPT 96127. Sert à facturer les questionnaires de dépistage brefs et validés, y compris le PHQ-9, le GAD-7, le PCL-5 et l'AUDIT. Jusqu'à 4 unités par visite, généralement de 4 à 6 $ CA par unité. La calculatrice ci-dessus projette l'effet cumulatif sur un panel de patients.
Quels codes CIM-10 sont les plus courants dans la facturation des thérapies?
F33.1 (TDM récurrent, modéré), F41.1 (anxiété généralisée), F43.10 (TSPT), F90.0 (TDAH), F31.81 (bipolaire II), F50.81 (hyperphagie boulimique), F60.3 (TPL) figurent parmi les plus fréquemment utilisés.
Ai-je besoin à la fois d'un code CIM-10 et d'un code CPT sur chaque demande de règlement?
Oui, pour la plupart des demandes de règlement en santé mentale. Le code CPT détermine le remboursement; l'CIM-10 établit la nécessité médicale. Une demande de règlement qui n'en contient qu'un seul est généralement refusée.
À combien s'élève le remboursement pour la facturation en santé mentale?
Médianes nationales approximatives : 90834 ~ 95 $ - 140 $, 90837 ~ 130 $ - 180 $, 90791 ~ 140 $ - 200 $, 96127 ~ 4 $ - 6 $/unité (jusqu'à 4 unités), 99214 ~ 120 $ - 170 $. Vérifiez les grilles tarifaires spécifiques de votre payeur.
Sources & Citations
- 1.American Medical Association. Current Procedural Terminology (CPT) 2026.
- 2.American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR).
- 3.Centers for Disease Control and Prevention. ICD-10-CM Official Coding Guidelines.
- 4.Centers for Medicare & Medicaid Services. Physician Fee Schedule.