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Soins axés sur les mesures au Canada

Un guide pratique sur les MBC pour les cabinets de santé mentale canadiens, des exigences du PSO de l'Ontario aux logiciels conformes à la LPRPDE et aux attentes des assurances provinciales.

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  • 23%

    de meilleurs résultats

    par rapport au traitement habituel

  • 50%

    d’abandons en moins

    quand les progrès sont suivis

  • 2x

    de détection plus rapide

    de l’absence de réponse au traitement

  • 100%

    exigé par l’OSP

    PHQ-9 + GAD-7 à chaque séance

Qu'est-ce que les soins axés sur les mesures?

  • Les soins axés sur les mesures (MBC) consistent à administrer systématiquement des mesures de résultats cliniques normalisées et validées à chaque séance, et non seulement à l'admission et au congé, et à utiliser ces scores pour orienter les décisions de traitement en temps réel.

    Au lieu de se fier uniquement à l'impression subjective du progrès d'un clinicien, le MBC crée un enregistrement objectif, séance par séance, de la façon dont un client répond au traitement. Lorsque les scores stagnent ou s'aggravent, cela signale la nécessité d'ajuster l'approche. Lorsque les scores s'améliorent de manière constante, cela valide le plan de traitement actuel.

    Cette page porte sur ce qui est propre au Canada. Pour la définition clinique, les données probantes et le déroulement séance par séance, consultez les soins axés sur les mesures en santé mentale.

  • Suivi objectif des progrès

    Les scores validés (PHQ-9, GAD-7, PCL-5) remplacent les impressions subjectives par des données mesurables à chaque séance.

  • Détection plus précoce de la non-réponse

    La recherche montre que les praticiens qui utilisent les MBC détectent la non-réponse au traitement 2 fois plus rapidement, ce qui permet des ajustements opportuns avant que les clients ne se désengagent.

  • Prêt pour l'assurance et la conformité

    Les données sur les résultats au niveau de la séance répondent aux attentes des assureurs canadiens et satisfont aux exigences de documentation de l'OSP de l'Ontario.

Où le MBC est requis au Canada

  • Le MBC est déjà obligatoire dans plusieurs programmes canadiens et de plus en plus attendu dans tout le pays.

  • Psychothérapie structurée Ontario (PSO)

    Obligatoire

    Le programme de TCC gratuit et financé par le gouvernement de l'Ontario exige l'administration du PHQ-9 et du GAD-7 à chaque séance – pas seulement à l'admission et au congé. Les fournisseurs qui ne recueillent pas de données sur les résultats de manière constante risquent d'être retirés du réseau de fournisseurs du PSO. Le PSO dessert les adultes souffrant d'anxiété, de dépression et de TOC dans tout l'Ontario.

    PHQ-9 à chaque séanceGAD-7 à chaque séanceDécisions d'intensification/de réduction des soins

  • Programmes d'aide aux employés (PAE)

    Souvent requis

    De nombreux contrats de fournisseurs de PAE canadiens exigent maintenant un suivi des résultats au niveau de la séance comme condition de participation. Les PAE utilisent des données agrégées sur les résultats pour évaluer la qualité des fournisseurs et justifier les coûts du programme auprès des clients employeurs. Le PHQ-9 et le GAD-7 sont les mesures les plus souvent requises.

    PHQ-9GAD-7Rapports agrégés

  • Renouvellements de prestations d'assurance canadiennes

    De plus en plus attendu

    Les principaux assureurs collectifs canadiens, Canada Vie, Sun Life, Manuvie, Desjardins, Green Shield, demandent de plus en plus de données sur les résultats dans le cadre des examens d'utilisation pour les prestations de santé mentale continues. Bien que cela ne soit pas encore universel, le fait de disposer de données PHQ-9/GAD-7 au niveau de la séance renforce les dossiers de renouvellement des prestations et protège contre les refus de demandes de règlement.

    Canada VieSun LifeManulifeDesjardins

  • Programmes financés par l'AHS et les CISSS/CIUSSS

    Spécifique au programme

    Alberta Health Services (AHS) et les réseaux CISSS/CIUSSS du Québec gèrent des programmes de santé mentale communautaires financés par des fonds publics qui intègrent la mesure des résultats dans la prestation de services. Les programmes varient selon la région, mais le PHQ-9, le GAD-7 et des mesures spécifiques à la condition sont couramment utilisés dans les cliniques de santé mentale de l'AHS et les équipes de santé mentale basées dans les CLSC.

Outils d'évaluation MBC pour les pratiques canadiennes

  • Les outils validés suivants sont les plus couramment utilisés pour le MBC dans la pratique de la santé mentale au Canada.

  • PHQ-9Dépression

    Patient Health Questionnaire

    Utilisé par: Ontario OSP

  • GAD-7Anxiété

    Generalized Anxiety Disorder-7

    Utilisé par: Ontario OSP

  • PCL-5Traumatisme / TSPT

    PTSD Checklist for DSM-5-TR

    Utilisé par: Lignes directrices du VA et du CAMH

  • AUDITConsommation d’alcool

    Alcohol Use Disorders ID Test

    Utilisé par: Programmes du CAMH et d’AHS

  • ASRSDépistage du TDAH

    Adult ADHD Self-Report Scale

    Utilisé par: Lignes directrices de la CADDRA

  • C-SSRSRisque suicidaire

    Columbia Suicide Severity Rating Scale

    Utilisé par: Contextes de crise

Choisir un logiciel MBC conforme à la LPRPDE

  • La loi canadienne sur la protection de la vie privée crée une exigence unique pour la sélection de logiciels MBC que les praticiens aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Australie n'ont pas à respecter.

  • Pourquoi les outils de MBC hébergés aux États-Unis ne conviennent pas aux cliniciens canadiens

    • • Données de santé des clients stockées sur des serveurs américains, soumises à la loi américaine
    • • Le CLOUD Act et le PATRIOT Act permettent l'accès du gouvernement sans le consentement canadien
    • • Les règles de transfert transfrontalier de la LPRPDE exigent une protection équivalente
    • • La Loi 25 du Québec exige une évaluation des facteurs relatifs à la vie privée avant utilisation
    • • La LPRPS de l'Ontario exige des garanties de confidentialité « comparables » pour les divulgations à des mandataires à l'extérieur de l'Ontario

  • Ce qu'il faut rechercher dans un logiciel MBC canadien

    • • Données stockées sur des serveurs canadiens (confirmé, pas seulement « nord-américains »)
    • • Traitement des données et pratiques de consentement conformes à la LPRPDE
    • • Entente de partenariat commercial (EPC) ou contrat de confidentialité équivalent disponible
    • • Données des clients canadiens hébergées dans les régions canadiennes de Google Cloud
    • • Journal de vérification et contrôles d'accès appropriés pour les données cliniques

  • HiBoop : Conçu pour la conformité à la vie privée au Canada

    HiBoop stocke les données de résultats des clients canadiens dans les régions canadiennes de Google Cloud, avec des mesures de protection conformes à la LPRPDE. Fonctionne aux côtés de Jane App et d'Owl Practice.

    Voir les détails de conformité

Mise en œuvre du MBC dans votre pratique canadienne

  • La plupart des pratiques canadiennes peuvent mettre en œuvre le MBC de base en 2 à 4 semaines. Voici une feuille de route pratique :

  • Sélectionnez votre batterie d'évaluation de base

    Commencez par le PHQ-9 et le GAD-7. Ils sont exigés par le programme OSP de l'Ontario et par la plupart des contrats de PAE. Ajoutez le PCL-5 pour les présentations de traumatisme, l'AUDIT pour les problèmes de consommation de substances ou l'ASRS si la cooccurrence du TDAH est fréquente dans votre charge de cas.

  • Choisissez une plateforme MBC conforme à la LPRPDE

    Vérifiez que l'outil choisi stocke les données au Canada et respecte la LPRPDE et les lois provinciales applicables. HiBoop héberge les données des clients canadiens dans les régions canadiennes de Google Cloud et fonctionne aux côtés de votre flux de travail Jane App ou Owl Practice existant.

  • Mettez à jour vos formulaires de consentement éclairé

    Informez les clients que vous administrerez de brefs questionnaires validés à chaque séance dans le cadre de votre approche de soins standard. En vertu de la LPRPDE, les clients doivent consentir à la collecte et à l'utilisation de leurs renseignements sur la santé, y compris les scores des mesures de résultats.

  • Établissez une routine d'administration avant la séance

    Envoyez les évaluations aux clients de 15 à 30 minutes avant chaque séance afin que les scores arrivent avant le rendez-vous. HiBoop automatise les envois selon le calendrier que vous établissez, et les scores s'affichent dans votre tableau de bord, prêts à être examinés dès l'arrivée du client. Examiner les scores ensemble au début de chaque séance constitue une pratique clinique exemplaire qui fait participer les clients au suivi de leurs propres progrès.

  • Faites référence aux scores dans vos notes de séance

    Incluez les scores PHQ-9 et GAD-7 de la séance dans vos notes SOAP ou de progression sous la section Objectif. Cela crée la piste de documentation prête pour l'assurance que les assureurs canadiens et les examinateurs de PAE attendent. Exportez les scores de HiBoop pour les coller dans vos notes dans Jane, Owl ou votre DSE existant.

  • Utilisez les tendances longitudinales pour les décisions de traitement

    Après 4 à 6 séances, vous disposerez de suffisamment de données pour dégager des tendances. Si les scores au PHQ-9 ou au GAD-7 ne diminuent pas, cela constitue un signal clinique vous invitant à revoir l'approche thérapeutique, à envisager une modalité différente ou à discuter d'une orientation. HiBoop trace les tendances au fur et à mesure que les scores arrivent, vous évitant ainsi d'avoir à consigner manuellement l'évolution graphique.

HiBoop : MBC conçu pour les cliniques canadiennes

  • HiBoop prend en charge l'ensemble du flux des MBC, la correction dès la transmission, le suivi longitudinal, l'analyse de la charge de travail et l'envoi automatisé des évaluations, dans le respect des mesures de protection conformes à la LPRPDE.

    • PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT, ASRS, C-SSRS, tous des outils validés
    • Envoi automatisé avant la séance, avec correction dès la transmission
    • Conforme à la LPRPDE, aucun transfert de données aux États-Unis
    • Graphiques de tendance au niveau de la séance visibles par le clinicien avant chaque rendez-vous
    Planifier une présentationDétails de conformité

  • Fournisseurs OSP de l'Ontario

    PHQ-9 + GAD-7 à chaque séance, HiBoop s'occupe de l'envoi et du calcul des scores

  • Fournisseurs de PAE canadiens

    Données sur les résultats au niveau de la séance pour les exigences de rapports agrégés

  • Pratique privée (C.-B., ON, AB, QC)

    Documentation d'assurance + conformité LPRPDE sur une seule plateforme

Ressources MBC canadiennes connexes

Soins axés sur les mesures

…commencent par ce que nous mesurons, et pendant combien de temps.

Foire aux questions

  • Comment les soins axés sur les mesures sont-ils utilisés dans la pratique au Canada?

    Les pratiques canadiennes utilisent les mêmes mesures validées qu’ailleurs (PHQ-9, GAD-7, PCL-5, AUDIT), mais les moteurs sont propres au Canada : le programme de psychothérapie structurée de l’Ontario (OSP) exige le PHQ-9 et le GAD-7 à chaque séance, les contrats provinciaux de PAE exigent de plus en plus le suivi des résultats, et la LPRPDE ainsi que les lois provinciales sur la protection des renseignements personnels déterminent où les données peuvent être stockées. Pour la définition clinique, les données probantes et le déroulement séance par séance, consultez notre guide sur les soins axés sur les mesures en santé mentale.

  • Les soins axés sur les mesures sont-ils obligatoires au Canada?

    Le MBC est obligatoire dans certains programmes canadiens financés par l’État et de plus en plus attendu par les assureurs privés. Le programme de psychothérapie structurée de l’Ontario (OSP) exige l’administration du PHQ-9 et du GAD-7 à chaque séance. De nombreux programmes d’aide aux employés (PAE) au Canada exigent le suivi des résultats comme condition des contrats avec les prestataires. Les grands assureurs canadiens (Canada Vie, Sun Life, Manuvie, Desjardins) demandent de plus en plus des données de résultats par séance pour le renouvellement des garanties et l’examen de l’utilisation. Sans être universel en pratique privée, le MBC devient rapidement la norme de soins.

  • Quels outils d’évaluation sont utilisés pour le MBC au Canada?

    Les outils de MBC les plus utilisés en santé mentale au Canada sont : le PHQ-9 (dépression; exigé par l’OSP de l’Ontario), le GAD-7 (anxiété généralisée; exigé par l’OSP de l’Ontario), le PCL-5 (TSPT selon le DSM-5-TR; largement utilisé pour les traumatismes), l’AUDIT (troubles liés à l’alcool; lignes directrices du CAMH), l’ASRS (TDAH chez l’adulte, autoévaluation), la C-SSRS (risque suicidaire; utilisée en contexte de crise et à risque élevé) et le RAADS-R (dépistage du spectre de l’autisme). Le PHQ-9 et le GAD-7 sont de loin les plus exigés dans les programmes provinciaux canadiens.

  • Quel logiciel de MBC est conforme à la LPRPDE pour les cliniques canadiennes?

    Les cliniques canadiennes devraient choisir un logiciel de MBC qui stocke les données sur des serveurs canadiens et respecte la LPRPDE (fédéral), la LPRPS (Ontario), la PIPA (C.-B./Alberta) et la Loi 25 (Québec). La plupart des outils américains de suivi des résultats stockent les données aux États-Unis, ce qui crée un risque de non-conformité au regard des lois canadiennes sur la protection des renseignements personnels. HiBoop est conçu pour la pratique privée au Canada : résidence des données au Canada, architecture conforme à la LPRPDE et intégration avec Jane App et Owl Practice. Avant de choisir une plateforme de MBC, vérifiez l’emplacement de stockage des données et la disponibilité d’une entente d’association commerciale (BAA) ou d’un contrat canadien équivalent sur la protection des renseignements.