Notas GIRP para terapeutas: formato, ejemplos y plantilla

GIRP (Meta, Intervención, Respuesta, Plan) es un formato de nota de evolución que abre cada nota con la meta del plan de tratamiento en la que se trabajó en la sesión, para luego registrar lo que hizo el profesional clínico, cómo respondió el cliente y los pasos a seguir.

Estructura de GIRP

  • GMeta

    La meta y el objetivo(s) del plan de tratamiento abordados en esta sesión, con las palabras exactas del plan, más el enfoque propio del cliente para la sesión. Comenzar por aquí vincula cada nota directamente con el plan.

  • IIntervención

    Lo que hizo el profesional clínico respecto de la meta: técnicas específicas (reestructuración cognitiva, exposición, entrevista motivacional, práctica de habilidades, psicoeducación, planificación de seguridad) y cualquier escala administrada y revisada.

  • RRespuesta

    Cómo respondió el cliente: nivel de compromiso, afecto, introspección, uso de habilidades y progreso hacia el objetivo, junto con el cambio en la puntuación respecto del valor basal cuando se administró una escala.

  • PPlan

    Próximos pasos: enfoque para la próxima sesión, tareas entre sesiones, frecuencia, derivaciones, escalas para readministrar, planificación de seguridad y la próxima revisión del plan de tratamiento.

Ejemplo: ansiedad generalizada, TCC individual

  • Ejemplo ficticio

    Date: 2026-10-20 Time: 10:00–10:45 (45 min, 90834) Diagnosis: F41.1 Generalized Anxiety Disorder Client: M.K., age 36, session #5 of 12 G: Goal Treatment-plan Goal 1: "Stop worry from running my evenings." Objective 1a: GAD-7 below 10 by 2026-12-15 (baseline 15). Objective 1b: Use a scheduled 15-minute worry period on at least 5 evenings a week. Session focus (client's words): "I keep checking work email at night." I: Intervention GAD-7 administered and reviewed with client: 11 (15 at intake; 13 at session 3). Reviewed worry-period log. Cognitive restructuring on the thought "if I don't answer tonight, they'll think I'm not coping." Behavioural experiment designed: no work email after 19:00 on three weekday evenings. R: Response Client used the worry period on 4 of 7 evenings (up from 2). Generated a balanced alternative thought with one prompt; rated belief in the original thought down from 70% to 40%. Some anxiety about the experiment, but agreed to it and named a colleague who can cover urgent messages. Moving toward Objective 1a: GAD-7 down 4 points from baseline, still in the moderate band. P: Plan Continue weekly CBT. Client to run the email experiment on three evenings and log anxiety before and after. Keep the worry period nightly. Re-administer GAD-7 at session 7. Treatment-plan review at session 8. CPT: 90834 + 96127×1 (GAD-7)

    La sección Meta cita el objetivo del plan (GAD-7 inferior a 10), de modo que la sección Respuesta pueda indicar el progreso en comparación con ese valor de forma numérica. La nota factura el código 90834 más el 96127 para el GAD-7, calificado y revisado durante la sesión.

Ejemplo: TEPT, exposición gradual

  • Ejemplo ficticio

    Date: 2026-10-22 Time: 13:00–13:55 (55 min, 90837) Diagnosis: F43.10 Post-Traumatic Stress Disorder, Unspecified Client: D.R., age 44, session #7 of 16 G: Goal Treatment-plan Goal 2: "Drive to work again without pulling over." Objective 2a: Complete hierarchy steps 1-6 (driving) by 2027-01-31. Objective 2b: PCL-5 at least 10 points below baseline (baseline 52) by session 12. I: Intervention PCL-5 administered and reviewed: 44 (52 at intake). Reviewed between-session exposure log. In-session imaginal rehearsal of hierarchy step 4 (merging onto the highway) with grounding skills; processed the thought "I'll lose control of the car." Planned in-vivo practice of step 4 with a support person. R: Response Client completed step 3 (residential streets, alone) four times this week; distress ratings fell from 70 to 35 across trials. During rehearsal, distress peaked at 75 and settled to 40 by the end. Client stated, "It went down, which I didn't think it would." Toward Objective 2b: PCL-5 down 8 points from baseline. Denies SI. P: Plan Continue weekly sessions. Step 4 in vivo twice with a support person, logging distress at start, peak and end. Re-administer PCL-5 at session 9. Review the hierarchy at session 8. CPT: 90837 + 96127×1 (PCL-5)

Plantilla lista para copiar

  • Date
    —
    Time
    —
    Minutes
    —
    Diagnosis
    —
    Client
    —
    Session
    —
    CPT
    —

    G Goal

    Treatment-plan goal and objective(s) addressed this session, in the plan's wording. Client's own goal for the session if different.

    I Intervention

    Specific therapeutic interventions used toward the goal. Techniques (CBT, DBT, MI, psychoeducation, exposure, safety planning). Scales administered: PHQ-9 ___, GAD-7 ___ (whichever administered).

    R Response

    Client response to each intervention: engagement, affect, insight, skill use. Progress toward the objective, with score change from baseline.

    P Plan

    Next-session focus, between-session tasks, frequency, referrals, scales to re-administer, safety planning, plan review date.

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Cuándo utilizar GIRP

  • GIRP es adecuado para la atención en la que cada sesión se organiza en torno a un plan de tratamiento escrito y el expediente debe mostrar el progreso hacia sus metas:

    • Tratamiento estructurado por metas. Programas que establecen metas y objetivos explícitos en la admisión y los revisan de manera programada.
    • Documentación para entidades pagadoras. Las políticas de cobertura como la LCD L33252 (de un contratista de Medicare) exigen que las notas de psicoterapia muestren las intervenciones y el progreso hacia metas medibles; GIRP ubica la meta en la parte superior de cada nota.
    • Atención basada en mediciones. Cuando un objetivo es un valor meta en una escala (por ejemplo, una puntuación en el PHQ-9 de 9 o menos), la sección Respuesta registra cada puntuación en comparación con él, de modo que la tendencia sea visible nota por nota.

    GIRP y BIRP comparten las secciones Intervención, Respuesta y Plan; GIRP sustituye Conducta por la meta de la sesión establecida en el plan de tratamiento. Las observaciones que BIRP registra bajo Conducta, incluido un breve examen del estado mental, se incluyen en Respuesta en GIRP.

Atención basada en la medición

…comienza con lo que medimos y durante cuánto tiempo.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué significan las siglas GIRP en las notas de terapia?

    GIRP significa Meta, Intervención, Respuesta y Plan. Cada nota abre con la meta del plan de tratamiento que se abordó en la sesión, y luego registra las intervenciones del profesional clínico, la respuesta del cliente y el plan con los próximos pasos.

  • ¿Cuál es la diferencia entre las notas GIRP y BIRP?

    Ambas comparten Intervención, Respuesta y Plan. BIRP comienza con la conducta observada del cliente; GIRP comienza con la meta del plan de tratamiento en la que se trabajó en la sesión. Elija GIRP cuando el expediente necesite mostrar en cada nota el progreso respecto de las metas escritas.

  • ¿Qué se incluye en la sección Meta de una nota GIRP?

    La meta y el objetivo del plan de tratamiento abordados en esta sesión, con las palabras exactas del plan, y el enfoque propio del cliente para la sesión si este difiere. Manténgalo breve: los detalles corresponden a Intervención y Respuesta.

  • ¿Dónde van las puntuaciones de las escalas en una nota GIRP?

    Registre la administración y la puntuación en Intervención, y el cambio respecto del valor basal hacia el objetivo en Respuesta. Si factura CPT 96127, documente el nombre de la escala, la puntuación y de qué manera fundamentó la sesión.

Sources & Citations

    1. 1.Centers for Medicare & Medicaid Services (Medicare contractor LCD). Local Coverage Determination L33252: Psychiatric Codes. Psychotherapy documentation: goal-oriented outcomes, interventions and treatment-plan updates.
    2. 2.U.S. Department of Health & Human Services. 45 CFR 164.501, definition of psychotherapy notes (what stays in the record).
    1. 3.American Psychological Association. Record keeping guidelines. Am Psychol. 2007;62(9):993-1004. PMID 18085845.
    2. 4.American Medical Association. Current Procedural Terminology (CPT) 2026, code 96127 documentation requirements.