Guide de facturation de la santé mentale de l'Alberta 2026
Guide de facturation de la santé mentale de l'Alberta pour les psychologues, les conseillers et les travailleurs sociaux. Couvre l'AHCIP, la Croix Bleue, l'assurance privée et les programmes d'AHS.
Principaux points à retenir
- L'AHCIP couvre uniquement les services de santé mentale que fournissent les médecins (psychiatres et omnipraticiens).
- Les psychologues et les travailleurs sociaux en pratique privée facturent par l'intermédiaire des assurances ou par paiement direct.
- Alberta Blue Cross propose deux régimes distincts : parrainés par le gouvernement et collectifs d'employeurs.
- AHS finance divers programmes communautaires gratuits de santé mentale comme Access 24/7.
Couverture de l'AHCIP, Croix Bleue de l'Alberta, facturation aux assurances privées et programmes financés par AHS : une référence complète pour les psychologues, les conseillers, les TR et les travailleurs sociaux de l'Alberta.
Qui facture quoi en Alberta
Le modèle de financement de la santé mentale de l'Alberta couvre principalement les soins fournis par les médecins par le biais du régime provincial, tandis que d'autres praticiens s'appuient sur les assurances privées ou les programmes publics.
| Type de fournisseur | Ordre / Organisme | AHCIP ? | Assurance privée? | Remarques |
|---|---|---|---|---|
| Psychiatre | CPSA | Oui | Rarement | Facture via les codes du SOMB |
| Médecin généraliste | CPSA | Oui | Rarement | Visites en santé mentale facturées à l'AHCIP |
| Psychologue (R.Psych) | Collège des psychologues de l'Alberta (CAP) | Non | Oui | Guide tarifaire de la PAA pour les honoraires privés |
| Travailleur social (RSW) | Collège des travailleurs sociaux de l'Alberta (ACSW) | Non | Oui | Maîtrise en travail social souvent exigée par les assureurs |
| Conseiller (RCT) | ACCP / assoc. | Non | Variable | Couverture en expansion, mais inégale |
| Ergothérapeute | Collège des ergothérapeutes de l'Alberta (ACOT) | Non | Oui | Couvert par la plupart des régimes |
Couverture de l'AHCIP et du SOMB
Le Régime d'assurance maladie de l'Alberta (AHCIP) couvre les services médicaux nécessaires fournis par un médecin. Les psychiatres et les omnipraticiens facturent à l'aide des codes de la Nomenclature des actes médicaux (SOMB).
Principales catégories de psychiatrie du SOMB :
- Consultation psychiatrique : Évaluation détaillée initiale.
- Réévaluation psychiatrique : Évaluation de suivi.
- Thérapie psychiatrique individuelle : Séances de psychothérapie selon la durée.
- Visite en santé mentale (omnipraticien) : Évaluation et prise en charge par un omnipraticien.
Croix Bleue de l'Alberta : deux régimes différents
- Régime sans assurance collective parrainé par le gouvernement : pour les Albertains sans avantages sociaux de l'employeur (personnes âgées, bénéficiaires de l'AISH, etc.). Peut couvrir les services psychologiques sur recommandation.
- Régime d'assurance collective de l'employeur : garanties de soins de santé complémentaires commerciales. Couvre généralement les psychologues, les TSI et les CTA, selon le régime spécifique.
Facturation aux assurances privées
Les principaux assureurs nationaux (Canada Vie, Sun Life, Manuvie, etc.) couvrent les services de psychologie et de counseling dans le cadre des régimes d'employeur. Les maximums annuels varient généralement de 500 $ CA à 2 500 $ CA+.
Exigences relatives aux reçus:
- Nom légal complet et titre professionnel du praticien.
- Numéro d'inscription à l'ordre.
- Nom complet et date de naissance du client.
- Date et durée de la séance.
- Type de service et frais facturés.
Programmes publics : AHS Mental Health & Addiction Services
Alberta Health Services (AHS) offre des programmes communautaires de santé mentale sans frais :
- Access 24/7 : Évaluation urgente sans rendez-vous à Calgary et Edmonton.
- Cliniques de santé mentale d'AHS : Évaluation ambulatoire et thérapie à court terme.
- Ligne d'assistance en santé mentale : Soutien téléphonique 24/7 (1-877-303-2642).
- Services de traitement des dépendances : Évaluation et traitement pour la consommation de substances.
Foire aux questions
L'AHCIP couvre-t-il la thérapie en Alberta?
L'AHCIP couvre les services fournis par les médecins (psychiatres et omnipraticiens). Il ne couvre PAS les psychologues ni les conseillers en pratique privée.
Les psychologues de l'Alberta peuvent-ils facturer l'AHCIP?
Non. En pratique privée, les services psychologiques ne sont pas des prestations assurées par l'AHCIP. Ils sont couverts uniquement dans le cadre de programmes financés par AHS.
Qu'est-ce que la Croix Bleue de l'Alberta?
Cela désigne à la fois les régimes subventionnés par le gouvernement pour les personnes admissibles et les régimes collectifs commerciaux d'employeurs. Les règles de couverture diffèrent considérablement entre eux.
Quels documents sont nécessaires pour la facturation aux assurances?
Les assureurs exigent des reçus détaillés incluant votre numéro d'enregistrement, les renseignements sur le client, la durée de la séance et le type de service. Les scores de résultats validés sont de plus en plus demandés pour les révisions.