Guide de facturation en santé mentale de l'Alberta 2026
Guide de facturation en santé mentale de l'Alberta pour les psychologues, les conseillers et les travailleurs sociaux. Couvre l'AHCIP, la Croix Bleue, l'assurance privée et les programmes des AHS.
Points à retenir
- L'AHCIP couvre uniquement les services de santé mentale fournis par les médecins (psychiatres et médecins généralistes).
- Les psychologues et les travailleurs sociaux en pratique privée facturent par l'entremise de l'assurance ou par paiement direct.
- La Croix Bleue de l'Alberta offre deux régimes distincts : le régime parrainé par le gouvernement et le régime collectif d'employeur.
- Les AHS financent divers programmes communautaires de santé mentale gratuits comme Access 24/7.
Couverture de l'AHCIP, Croix Bleue de l'Alberta, facturation à l'assurance privée et programmes financés par les AHS, une référence complète pour les psychologues, les conseillers, les TR et les travailleurs sociaux de l'Alberta.
Qui facture quoi en Alberta
Le modèle de financement de la santé mentale de l'Alberta couvre principalement les soins dispensés par les médecins par l'entremise du régime provincial, tandis que les autres praticiens dépendent de l'assurance privée ou des programmes publics.
| Type de fournisseur | Ordre / Organisme | AHCIP? | Assurance privée? | Remarques |
|---|---|---|---|---|
| Psychiatre | CPSA | Oui | Rarement | Facture via les codes du SOMB |
| Médecin généraliste | CPSA | Oui | Rarement | Visites en santé mentale facturées à l'AHCIP |
| Psychologue (R.Psych) | CAP | Non | Oui | Guide tarifaire de la PAA pour les honoraires privés |
| Travailleur social (RSW) | ACSW | Non | Oui | MSW souvent exigée par les assureurs |
| Conseiller (RCT) | CPCA / assoc. | Non | Variable | Couverture en expansion mais inégale |
| Ergothérapeute | ACOT | Non | Oui | Couvert par la plupart des régimes |
Couverture de l'AHCIP et le SOMB
L'Alberta Health Care Insurance Plan (AHCIP) couvre les services médicaux nécessaires fournis par les médecins. Les psychiatres et les médecins généralistes facturent en utilisant les codes du Schedule of Medical Benefits (SOMB).
Principales catégories de psychiatrie du SOMB :
- Consultation psychiatrique : Évaluation initiale détaillée.
- Réévaluation psychiatrique : Évaluation de suivi.
- Thérapie psychiatrique individuelle : Séances de psychothérapie basées sur le temps.
- Visite en santé mentale (médecin généraliste) : Évaluation et gestion par un médecin généraliste.
Croix Bleue de l'Alberta : deux régimes différents
- Régime non collectif parrainé par le gouvernement : Pour les Albertains sans avantages sociaux d'employeur (aînés, bénéficiaires de l'AISH, etc.). Peut couvrir les services psychologiques sur recommandation.
- Régime collectif d'employeur : Prestations d'assurance maladie complémentaire commerciales. Couvre généralement les psychologues, les RSW et les RCT selon le régime spécifique.
Facturation à l'assurance privée
Principaux assureurs nationaux (Canada Vie, Sun Life, Manuvie, etc.) couvrent les services de psychologie et de conseil par l'entremise des régimes d'employeur. Les maximums annuels varient généralement de 500 $ à 2 500 $ et plus.
Exigences pour les reçus :
- Nom légal complet du praticien et titre professionnel.
- Numéro d'inscription à l'ordre professionnel.
- Nom complet du client et date de naissance.
- Date et durée de la séance.
- Type de service et honoraires facturés.
Programmes publics : Services de santé mentale et de lutte contre les dépendances des AHS
Alberta Health Services (AHS) gère des programmes communautaires de santé mentale gratuits :
- Access 24/7 : Évaluation urgente sans rendez-vous à Calgary et à Edmonton.
- Cliniques de santé mentale des AHS : Évaluation ambulatoire et thérapie à court terme.
- Ligne d'aide en santé mentale : Soutien téléphonique 24/7 (1-877-303-2642).
- Services de lutte contre les dépendances : Évaluation et traitement de la consommation de substances.
Foire aux questions
Est-ce que l'AHCIP couvre la thérapie en Alberta?
L'AHCIP couvre les services fournis par les médecins (psychiatres et médecins généralistes). Il ne couvre PAS les psychologues ou les conseillers en pratique privée.
Les psychologues de l'Alberta peuvent-ils facturer l'AHCIP?
Non. Les services psychologiques ne sont pas des prestations assurées par l'AHCIP en pratique privée. Ils sont couverts uniquement lorsqu'ils sont fournis dans le cadre de programmes financés par les AHS.
Qu'est-ce que la Croix Bleue de l'Alberta?
Cela désigne à la fois les régimes subventionnés par le gouvernement pour les personnes admissibles et les régimes collectifs d'employeur commerciaux. Les règles de couverture diffèrent considérablement entre eux.
Quelle documentation est requise pour la facturation à l'assurance?
Les assureurs exigent des reçus détaillés incluant votre numéro d'inscription, les informations sur le client, la durée de la séance et le type de service. Des scores de résultats validés sont de plus en plus demandés pour les examens.