Compare las evaluaciones de salud mental PHQ-9, GAD-7 y PCL-5. El PHQ-9 mide la gravedad de la depresión (9 ítems, puntuación de 0 a 27, punto de corte ≥10). El GAD-7 mide la ansiedad generalizada (7 ítems, puntuación de 0 a 21, punto de corte ≥10). El PCL-5 mide los síntomas de TEPT (20 ítems, puntuación de 0 a 80, punto de corte de 31 a 33). Use el PHQ-9 y el GAD-7 juntos en entornos de atención primaria y ambulatorios. Use el PCL-5 para pacientes con antecedentes de trauma.
PHQ-9 vs. GAD-7 vs. PCL-5
Cuándo usar cada uno
Tres de las evaluaciones validadas más utilizadas en la salud mental, comparadas una al lado de la otra. Sepa qué herramienta usar y cuándo.
Comparación lado a lado
| Característica | PHQ-9 | GAD-7 | PCL-5 |
|---|---|---|---|
| Mide | Gravedad de la depresión | Gravedad de la ansiedad | Síntomas de TEPT |
| Preguntas | 9 | 7 | 20 |
| Rango de puntuación | 0 – 27 | 0 – 21 | 0 – 80 |
| Punto de corte clínico | ≥ 10 | ≥ 10 | 31–33 |
| Escala de calificación | 0 = Para nada, 3 = Casi todos los días | 0 = Para nada, 3 = Casi todos los días | 0 = Para nada, 4 = Extremadamente |
| Periodo de tiempo | Últimas 2 semanas | Últimas 2 semanas | Último mes |
| Tiempo de finalización | 2–3 min | 2–3 min | 5–10 min |
| Alineado con el DSM-5 | |||
| Dominio público | |||
| Uso principal | Detección + seguimiento de MBC | Detección + seguimiento de MBC | Apoyo a la evaluación + seguimiento de trauma |
| A menudo se usa con | GAD-7, PHQ-2, ASRS | PHQ-9, AUDIT | C-SSRS, LEC-5 |
| Evaluación de HiBoop | Abrir | Abrir | Abrir |
Cuándo usar cada evaluación
Elegir la herramienta adecuada para el paciente adecuado en el momento adecuado es la base de una atención basada en la medición eficaz.
PHQ-9
Use el PHQ-9 cuando su preocupación clínica sea depression. Ideal para:
- Detección de admisión en atención primaria
- Seguimiento de rutina de MBC para TDM
- Evaluación de la respuesta a los antidepresivos
- Detección perinatal / posparto
- Combinado con el GAD-7 para la detección comórbida
Ítem 9 ≥ 1 = ideación suicida, se requiere evaluación de seguridad inmediata.
GAD-7
Use el GAD-7 cuando su preocupación clínica sea anxiety. Ideal para:
- Detección del trastorno de ansiedad generalizada
- Seguimiento de la ansiedad junto con el PHQ-9
- Detección del trastorno de pánico y la ansiedad social
- Flujos de trabajo de atención primaria integrados
- Programas de detección de salud poblacional
Puntuación ≥ 15 = ansiedad grave, se recomienda intervención activa.
PCL-5
Use el PCL-5 cuando su preocupación clínica sea trauma / TEPT. Ideal para:
- Pacientes con antecedentes de trauma conocidos
- Poblaciones de veteranos y militares
- Programas de tratamiento residencial e IOP
- Seguimiento de la respuesta al tratamiento con TPC y EP
- Combinado con C-SSRS para pacientes de alto riesgo
Cambio confiable = 5–10 puntos reducción desde el valor de referencia.
Uso conjunto del PHQ-9 y GAD-7
El PHQ-9 y el GAD-7 se administran con frecuencia juntos porque la depresión y la ansiedad son altamente comórbidas, hasta el 60 % de los pacientes con depresión mayor también cumplen los criterios para un trastorno de ansiedad. Ambas herramientas comparten la misma escala de calificación de 4 puntos y el mismo período de tiempo de 2 semanas, lo que hace que la administración pareada sea natural.
En los flujos de trabajo de la atención basada en la medición, ejecutar ambas herramientas en la admisión y cada 4 semanas proporciona una imagen detallada de las presentaciones de salud mental ambulatorias más comunes en menos de 5 minutos del tiempo del paciente.
- • Salud conductual integrada en la atención primaria
- • Modelos de atención colaborativa (IMPACT, DIAMOND)
- • Baterías de admisión para terapia ambulatoria
- • Centros de asesoramiento universitarios y de colegios
Cuando tanto el PHQ-9 es ≥ 10 como el GAD-7 es ≥ 10, el cuadro clínico justifica la evaluación de TDM y TAG. Un PHQ-9 elevado por sí solo sugiere depresión pura; un GAD-7 elevado por sí solo sugiere ansiedad pura.
Interpretación de la puntuación de un vistazo
Guía de puntuación del PHQ-9
Guía de puntuación del GAD-7
Guía de puntuación del PCL-5
Clínicamente significativo: 10–20 pts
Marco de decisión clínica
Comience con la preocupación principal. Una pregunta generalmente reduce el campo.
El paciente informa de tristeza persistente, pérdida de interés o cambios en el sueño y el apetito.
El paciente describe preocupación incontrolable, tensión o síntomas somáticos de ansiedad.
El paciente tiene eventos adversos conocidos, síntomas de reexperimentación o está en un programa centrado en el trauma.
En la mayoría de las admisiones ambulatorias, administre el PHQ-9 + GAD-7 juntos. Agregue el PCL-5 cuando se señalen antecedentes de trauma.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre el PHQ-9 y el GAD-7?
El PHQ-9 mide la gravedad de la depresión en 9 ítems de los criterios del DSM-5, con una puntuación de 0 a 27. El GAD-7 mide la gravedad de la ansiedad en 7 ítems, con una puntuación de 0 a 21. Ambos utilizan la misma escala de calificación de 0 a 3 y un marco de tiempo de 2 semanas. Se administran con frecuencia juntos debido a la alta comorbilidad entre la depresión y la ansiedad.
¿Puedo usar el PHQ-9 y el GAD-7 al mismo tiempo?
Sí, y se recomienda. La administración de ambos juntos toma menos de 5 minutos y captura las dos presentaciones de salud mental más comunes. Este enfoque es estándar en los modelos de atención colaborativa, la atención primaria integrada y los programas de atención basados en la medición.
¿Cuándo debo usar el PCL-5 en lugar de o además del PHQ-9?
Use el PCL-5 cuando un paciente tenga un historial de trauma conocido o sospechado, especialmente si las puntuaciones del PHQ-9 son elevadas pero no explican completamente la presentación clínica. El PCL-5 también se prefiere para monitorear la respuesta a tratamientos centrados en el trauma como la terapia de procesamiento cognitivo (TPC) o la exposición prolongada (EP).
¿Cuál es una buena puntuación en el PHQ-9?
Una puntuación de 0 a 4 en el PHQ-9 indica una depresión mínima o nula. El punto de corte para la acción clínica es 10; las puntuaciones iguales o superiores a este umbral están bien validadas para la depresión mayor y deberían impulsar un plan de tratamiento.
¿Cuál es una puntuación preocupante en el GAD-7?
Una puntuación en el GAD-7 de 10 o más indica ansiedad moderada y es el umbral clínico estándar para considerar el tratamiento. Las puntuaciones de 15 o más indican ansiedad grave.
¿Es gratuito el uso del PHQ-9?
Sí. El PHQ-9, el GAD-7 y el PCL-5 son de dominio público y de uso gratuito sin permiso. El PHQ-9 y el GAD-7 fueron desarrollados por los Dres. Spitzer, Kroenke y Williams. El PCL-5 fue desarrollado por el Centro Nacional para el TEPT.
¿Qué tan precisos son el PHQ-9, el GAD-7 y el PCL-5?
Cada escala tiene una fuerte validación psicométrica. El PHQ-9 con un punto de corte de 10 tiene una sensibilidad del 88 % y una especificidad del 88 % para la depresión mayor (Kroenke et al., 2001). El GAD-7 con un punto de corte de 10 tiene una sensibilidad del 89 % y una especificidad del 82 % para el trastorno de ansiedad generalizada (Spitzer et al., 2006). El PCL-5 con un punto de corte de 31 a 33 tiene una sensibilidad del 76 al 81 % y una especificidad del 71 al 86 % para el TEPT (Bovin et al., 2016). Los tres son cuestionarios de detección validados que apoyan la toma de decisiones clínicas, pero no sustituyen a una evaluación clínica completa.
¿Con qué frecuencia se deben administrar el PHQ-9, el GAD-7 o el PCL-5?
La mejor práctica para la atención basada en la medición es administrar la escala de síntomas primarios en cada sesión: PHQ-9 semanalmente para el tratamiento de la depresión, GAD-7 semanalmente para el tratamiento de la ansiedad, PCL-5 cada 2 a 4 semanas para el tratamiento del TEPT debido a su mayor longitud. La cadencia sesión por sesión es lo que produce la mejora documentada del 17 al 40 por ciento en los resultados sobre el tratamiento habitual que se informa en los metaanálisis de MBC. Los intervalos menos frecuentes pierden la ventana en la que los cambios de puntuación pueden provocar ajustes oportunos en el tratamiento.
¿Se pueden facturar el PHQ-9, el GAD-7 y el PCL-5 con el CPT 96127?
Sí. El CPT 96127 (evaluación emocional/conductual breve, con puntuación y documentación, por escala estandarizada) cubre cada uno de estos tres cuestionarios de cribado. En una sola visita se pueden facturar hasta 4 unidades del 96127, por lo que un profesional clínico que administre el PHQ-9, el GAD-7 y el PCL-5 junto con otra escala podría facturar 4 unidades. Cada unidad facturada debe tener documentados el nombre de la escala, la puntuación total, la banda de gravedad y la interpretación clínica. El reembolso suele ser de 4 a 6 dólares por unidad y se acumula de forma significativa en todos los paneles de pacientes.